Среди симптомов, сопутствующих как предменструальному периоду, так и самой менструации, с высокой частотой встретились обморочные состояния, тошнота, рвота, диарея, усиление потоотделения, повышенная зябкость. Реже пациентки предъявляли жалобы на головную боль, парестезии конечностей, сердцебиение и др. (рис. 1).
В данной публикации приводятся результаты пробы с нимесулидом у 22 девушек с дисменореей и выраженными вегетативными проявлениями. Следует отметить, что в исследование были отобраны девушки, оценивающие боль в первый день менструации на 2,75-3 балла ВАШ (визуально-аналоговой шкалы). Больше чем у половины пациенток обнаружилось преобладание парасимпатического тонуса (55%) вегетативной нервной системы (ВНС) на болезненное отторжение эндометрия. У 27% девушек в симптомокомплексе дисменореи преобладали симпатические проявления раздражения ВНС. Смешанные реакции были отмечены у 18% пациенток.
НПВП целесообразно применять на этапе первоначального обследования в целях дифференцированной оценки основной причины дисменореи (Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова, 2000)
Согласно нашему опыту, исчезновение болевых ощущений при наименьшем количестве побочных реакций наблюдается у больных, применявших высокоселективные НПВП. Соединения, которые избирательно подавляют активность циклооксигеназы 2 типа, имеют значимо меньшие побочные реакции, особенно со стороны ЖКТ.
Проведенные нами исследования показывают, что НПВП избирательного действия и антиоксиданты могут применяться как базисная терапия дисменореи, способствующая снижению ферментативной активности циклооксигеназ (ЦОГ), и тем самым уменьшению уровня эйкосаноидов, в частности простагландинов, и ослаблению нежелательных множественных эффектов их гиперпродукции.
Вместе с тем доказана более высокая эффективность прогестагенов и комбинированных оральных контрацептивов для лечения дисменореи. Следует, однако, отметить, что при оценке эффективности лечения гормональными препаратами специалисты, как правило, учитывали выраженность болевых ощущений и редко обращали внимание на нейровегетативные и эмоциональные проявления дисменореи, которые, как известно, существенно усугубляют течение заболевания.
Исходя из теории возникновения дисменореи как стойкого болевого синдрома, в основе которого лежит нарушение синтеза и обмена арахидоновой кислоты и ее биологически активных продуктов метаболизма (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов и пр.), многие исследователи считают достаточным применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в ряде случаев - в комплексе с антиоксидантами.
Своей сложностью проблема коррекции дисменореи среди подростков обязана большому количеству факторов, ее обусловливающих.
Key words: dysmenorrhea, non-steroidal antiinflammatory drugs, progestagens, girls
The use of drug Dufaston® in the hormonal treatment of primary dysmenorrhea in girls 22 patients aged 12-18 complaining of painful menstruations underwent a comprehensive clinical and laboratory examination. According to the obtained data hormonal drugs for dysmenorrhea treatment in girls should be prescribed on a differential basis taking into account vegeto-neurotic manifestations. The advantage of Dufaston® is in its ability to suppress ovulation, which is extremely important for the girls with such menstrual cycle disturbances as anovulation or inadaquate progesteron level with normal estradiol level.
The Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research Center, Moscow
E. V. Uvarova, I. G. Gainova
Ключевые слова: дисменорея, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестагены, девушки
Проведено полное клинико-лабораторное обследование 22 пациенток 12-18 лет с жалобами на болезненные менструации. Представленные данные свидетельствуют о возможности дифференцированного подхода к назначению гормональных препаратов для лечения дисменореи у девушек с учетом типа вегето-невротических проявлений. Отмечено преимущество препарата Дюфастон®, заключающееся в его способности не подавлять овуляцию, что очень важно для девушек с нарушениями менструального цикла по типу ановуляции или недостаточности уровня прогестерона при нормальном содержании эстрадиола.
Возможности использования препарата Дюфастон в лечении первичной дисменореи у девушек
Главная > Медицина - новости
Медицинский туризм
Консультации врачей
| Клиники Петербурга | Акции и предложения от клиник
Возможности использования препарата Дюфастон в лечении первичной дисменореи у девушек
Комментариев нет:
Отправить комментарий