неотложная помощь затяжной ангинозный приступ

стено]кардия покоя в предшеству]ющий месяц, но не в бли]жайш

стенокар]дии покоя

первое появление тя]желой стено]кардии, про]грессирующая стенокардия; без

пределах 2 недель после ИМ

В развивается без экстракар- диальных

ише]мию миокарда Вторичная НС

развивается в присутствии экстракарди- альных факто]ров, которые усиливают

Классификация нестабильной стенокардии (Hamm С. W., Braunwald Е.)

B.Больные, у которых произошла дестабилизация ранее существовавшей стабильной стенокардии с появлением характеристик, присущих, по крайней мере, III классу стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества, и/или приступов боли в покое (прогрессирующая стенокардия, стенокардия крещендо).

Б. Больные с впервые возникшей (в предшествующие 28-30 дней) тяжелой стенокардией.

Больные с подозрением на развитие ОКС без подъема сегмента ST при обращении за медицинской помощью могут быть отнесены к следующим клиническим группам:

В основе НС лежит острая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточны для развития его некроза. Обычно на ЭКГ нет подъема сегмента ST. Отсутствует выброс в кровоток биомаркеров некроза миокарда и количествах, достаточных для постановки диагноза ИМ.

Так как у больного с явным обострением ИБС выбор тактики лечения зависит от наличия или отсутствия подъема ST, с практической точки зрения целесообразно при первом контакте врача с больным, у которого имеется подозрение на развитие ОКС, применение следующих диагностических терминов: «ОКС с подъемом сегмета ST» (OKCnST) и «ОКС без подъема сегмента ST» (ОКСбпБТ). (KC6nST) предполагает наличие у больного НС или мелкоочагового ИМ без подъема сегмента ST, a OKCnST крупноочагового или мелкоочагового ИМ с подъемом сегмента ST.

Термин «ОКС» появился в связи с необходимостью выбирать лечебную тактику до постановки окончательного диагноза ИМ или НС. Вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности тромболитической терапии (ТЛТ), должен решаться быстро, нередко в отсутствии окончательного диагноза. Непосредственной причиной развития ИМ у лиц с подъемом сегмента ST на ЭКГ является окклюзия коронарных артерий, как правило, тромботического происхождения. Таким больным показана ТЛТ. Другие изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия ST, изменения зубца Т) обычно наблюдаются при неполной окклюзии коронарных артерий пристеночным тромбом. Соответственно, при отсутствии подъема сегмента ST эта терапия не эффективна и не показана.

Острый коронарный синдром (ОКС) группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию (НС).

» » Острый коронарный синдром.

О самом интересном для начинающих...

Острый коронарный синдром. | Nurofen's Blog